認知症を患っている愛する人が、日が経つにつれて動揺したり混乱したりしているように見えることに気づいたことはありますか?この現象は日没または日没症候群と呼ばれることが多く、落ち着きのなさ、気分の変動、混乱などの行動が午後遅くまたは夕方に顕著になるため、重大な苦痛につながる可能性があります。日没とは何か、なぜそれが起こるのか、そしてそれを効果的に管理する方法をより深く理解するために、私たちは専門的な見識を得るために医療専門家に話を聞きました。
日没とは何ですか？
「日没は認知症の一種ではなく、一日の後半に多くの認知症患者に起こる現象です」と説明する。 アドリア・トンプソン、CCC-SLP、 認定認知症専門医であり、 ビーライトケアコンサルティング。 「それは太陽が沈むことと関連付けられることが多いですが、午後2時か3時に始まることもあります。」
日没は、あらゆる年齢層の認知症またはアルツハイマー病の人に影響を与える可能性があります。そしてトンプソン氏は、「認知症はあらゆるタイプの認知症で発生する可能性があるが、最も一般的には中等度の段階の認知症に影響を与える」と述べている。日没の一般的な症状は次のとおりです。
- 興奮または過敏性の増加
- ペーシングや徘徊などの落ち着きのなさ
- 混乱または見当識障害
- 理解またはコミュニケーションが難しい
- 感情が爆発したり、 気分の変動
日没の正確な原因は完全には解明されていませんが、体内時計の乱れが関係していると考えられています。 「これらの行動は日没時に起こるという現在の考えは、身体の機能障害によるものです。 概日リズム視床下部（脳の領域）にある睡眠促進中枢の損傷と、メラトニン（体内時計を調節するホルモン）の生成の減少によるものです」と述べています。 マリアンヌ・マッツォ博士、APRN、GNP-BC、FPCN、FAAN、老年学看護実践者であり、 誰もが死ぬ。
何が日没を促すのでしょうか？
いくつかの要因が日没の症状を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。それらに対処することは、アルツハイマー病や認知症の人の日没に関連する行動の一部を軽減するのに役立つ可能性があります。
- 一日の活動による疲労:「認知症の人にとって、服を着たり、会話したりするには、かなりの精神的エネルギーが必要です。午後遅くまたは夕方までに、彼らはしばしば認知的症状を経験します 機能しにくくなります」とトンプソン氏は言います。
- 痛みや不快感:午前中に鎮痛剤を服用する人は、その日の後半には薬の効果が薄れていくことに気づくかもしれない、とマツォ氏は言う。
- 自然光への曝露の欠如:「概日調節障害は、日中の光への曝露が不十分な場合に発生する可能性があります。人が屋内にいる場合、照明が低くなり、影が増えるため、深夜の混乱が増大する可能性があります」とマツォ氏は言います。
- 環境トリガー:特定の状況では、認知症の人に混乱や興奮を引き起こす可能性があります。トンプソン氏は、住民がスタッフの出入りを目にする可能性がある記憶ケアコミュニティでのスタッフのシフト変更の例を挙げています。
- 過剰刺激:「かなりの認知的努力を必要とする活動やイベントは、日没が早くなったり、日没が激しくなったりする可能性があります」とトンプソン氏は言います。これには、新しい経験や大きな騒音に満ちた一日が含まれます。
日没を管理する方法
日没を治す方法はありませんが、症状を管理し、本人と介護者の両方の生活の質を向上させるために、いくつかの戦略が役立ちます。
一貫したルーチンを確立する
体系的な毎日のスケジュールを維持すると、混乱が軽減され、安定性が得られます。 「介護施設間を頻繁に移動させるのではなく、慣れた介護者と日課の安定した環境を提供してください」とトンプソン氏は言います。
活動を奨励する
「[夕方]の活動を計画するか、夕食を手伝うことができる場合は、野菜を洗ったりテーブルを整えるなど、あなたと一緒にできる合理的な仕事を提案してください」とマツォ氏は提案します。
環境要因を制限する
「日没行動が始まる前に常に現れる環境要因を取り除きます」とトンプソン氏は言います。 「たとえば、記憶ケア施設でシフト変更が動揺を引き起こした場合、混乱を最小限に抑えるためにスタッフに脇のドアから慎重に退室するように依頼することができます。」
照明を最適化する
「誤解されるような影がないように、照明は明るいままにしておきます」とマツォ氏は言います。これは動揺を引き起こす可能性があります。カーテンを開けたり、外を散歩したりして、日中に日光に当たることを奨励することもできます。これは、個人の体内時計を同期させるのに役立ちます。
ストレスを軽減する
「1 日にあまりにも多くの認知的に困難なタスクを課せられ、個人が圧倒されるのは避けてください」とトンプソン氏は言います。特に午後前はそう言います。
日没時に専門家の助けを求めるべき時
日没の症状が日常生活や介護に重大な影響を与える場合は、医療提供者に相談する時期が来るかもしれません。症状をより適切に管理するための薬物療法、治療法、または追加の介入に関するガイダンスを提供できます。
日没を経験した認知症患者の介護は、困難な場合があります。症状を悪化させるさまざまな要因があるため、Matzo 氏は次のことを推奨しています。 介護者 「[自分たち] のチェックリストを作成し、日が暮れるにつれて状況が悪化する可能性を下げるために、どの要因を修正または発生を防止できるかを確認します。」
このコンテンツは、専門的な医学的アドバイスや診断に代わるものではありません。治療計画を進める前に必ず医師に相談してください。
